Material: plasma com EDTA

Preparo:

* Permanência de 2 h em pé (parado ou andando) antes da coleta, ou conforme solicitação médica.
Anotar se o cliente esta em uso de dieta hiposódica.
* Deve ser realizado pela manhã;
* Se solicitado o repouso, o paciente deve estar em repouso por ao menos 30 minutos (preferencialmente com acesso venoso instalado para a coleta);
* Paciente com ingestão moderada de sal;
* Se possível, sem o uso das medicações abaixo 1 por no mínimo 2 semanas:

Medicações que interferem nos níveis de Aldosterna e Atividade de Renina:
– Anti – inflamatórios não hormonais (Aspirina, ibuprofeno, indometacina);
– Beta bloqueadores;
– Diuréticos poupadores de potássio (amilorida, espironolactona);
– Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) (captopril, enalapril entre outros);
– Diuréticos tiazídicos (clortalidona, hidroclorotiazida);
– Diuréticos de alça (Furosemida);
– Bloqueadores de canal de cálcio (nifidipina, felodipina);
– Laxantes (a maioria quando em uso excessivo);
OBS: A utilização da razão aldosterona/atividade de renina é menos suscetível as variações fisiológicas.

Interpretação:

A renina é uma enzima que controla a secreção da aldosterona, convertendo o angiotensinogênio em angiotensina I, o qual é clivado pela ECA (enzima conversora de angiotensina) em angiotensina II. Esta última aumenta a pressão sanguínea pela vasoconstrição ou estimulando a produção de aldosterona.

Observa-se aumento em:

– Aldosteronismo secundário (hipertensão grave de origem renal)
– Doença de Addison
-Dieta pobre em sódio, administração de diuréticos, hemorragias
-Insuficiência renal crônica
– Perda de sais em decorrência de doenças gastroentéricas
-Tumores renais que sintetizam renina.
– Hipertensão
-Hipopotassemia
– Síndroma de Bartter (altos níveis de renina sem hipertensão).
– Estenose da artéria renal.
Há diminuição dos níveis em:

-Aldosteronismo primário
-Retenção de sais em decorrência de terapia esteróide
– Terapia com vasopressina
– Hiperplasi a supra-renal congênita com deficiência de 17-hidroxilase.

INTERFERÊNCIAS:
Elevam: Captopril, enalapril, hidralazina, minoxidil, diuréticos, diazóxido, estrogênios, prostaciclina. Dietas pobres em sódio e posição ortostática.
Diminuem: Angiotensina, carbenoxolona, clonidina, indometacina, prasozin, betabloqueadores, alfa metildopa, administração de potássio, dietas ricas em sódio e idade.

Coleta:

* Permanência de 2 h em pé (parado ou andando) antes da coleta, ou conforme solicitação médica.
* Centrifugar em até 1 h após a coleta/ Separar o plasma e congelar imediatamente
* A coleta das amostras devem ser feitas pela manhã;
* Se solicitado o repouso, o paciente deve estar em repouso por ao menos 30 minutos (preferencialmente com acesso venoso instalado para a coleta);
*Cuidados no manuseio da amostra:
*As amostras em sangue não devem ser resfriadas por muito tempo a temperatura de 4ºC ou inferior (antes da centrifugação).
*As amostras devem ser centrifugadas em até 1 hora após a coleta

1- As coletas das amostras devem ser realizadas exclusivamente em tubos com EDTA.
2 – Homogeneizar de 8 a 10 vezes por inversão;
3 – Centrifugar o tubo em temperatura ambiente à 3200 rpm por 12 minutos;
4 – Separar o plasma para um tubo de transporte e efetuar o congelamento imediatamente à -20 ºC;
5 – Envio do plasma congelado (sem oscilação de temperatura).