Material: Papel filtro – sangue

Preparo:  * Recém-Nascido até 90 dias

Interpretação: Este exame é utilizado para a pesquisa de hipotireoidismo congênito geralmente associado à dosagem do TSH, com coleta em papel de filtro. Um resultado de T4 baixo com TSH elevado é fortemente sugestivo de hipotireoidismo congênito. Por outro lado se há T4 baixo, concomitante com TSH normal, pode-se pensar na deficiência de TBG (globulina transportadora de hormônios tireoidianos), que,no entanto, é rara. ocorre em 1: 9.000 nascidos vivos. As amostras são coletadas a partir das primeiras 48 horas após o parto, quando seu nível começa a se estabilizar. Valores diminuídos de T4 são também encontrados em casos de prematuridade, baixo peso ao nascer, doença neonatal severa e deficiência congênita de TBG, que está presente em 1/7.500 recém-nascidos. Um resultado de T4 baixo com TSH elevado obriga a confirmação imediata do resultado (com dosagem no soro) e início da terapia. Pode haver casos de T4 baixo com aumento tardio de TSH. Não deve ser empregada, isoladamente, na triagem do hipotireoidismo congênito, por ter baixa especificidade e apresentar 5% de falso-negativos. Pode estar transitoriamente diminuído em recém-nascidos prematuros, com baixo peso e com doença severa. Sendo dosado somente o T4, esses casos levariam a uma grande quantidade de chamadas para confirmação de um T4 baixo o que geraria altos custos e um stress para a família do pequeno paciente. Assim, é importante que a dosagem de T4 seja acompanhada pela de TSH, minimizando os casos de falso-positividade para hipotireoidismo congênito. Sempre que necessário, a confirmação de resultados alterados deve ser realizada, com as dosagens séricas de TSH, hormônios tireoidianos e TBG (esta, na suspeita de deficiência hereditária de TBG).
Indicação: Diagnóstico precoce do hipotireoidismo congênito. Rastreamento neonatal do hipotireoidismo congênito associado ao TSH

Coleta: * Coleta de Recém-Nascido até 90 dias

1.Solicitar a mãe ou ao acompanhante para segurar o recém-nascido (RN) em pé, de costas para o coletador (a), sendo que este, deve ficar sentado. Pode ser realizado o aquecimento do local a ser puncionado com o auxílio de bolsa térmica (ativação da circulação)
2.Fazer antissepsia do calcanhar do RN com swab de alcool a 70% massageando bem.
3.Esperar o álcool secar, antes de iniciar a coleta.
4.Com o auxílio da lançeta, retirar a primeira gota de sangue com uma gaze e descartar.
5.Preencher todos os círculos completamente, encostando delicadamente o filtro na gota que se forma no calcanhar do bebê. Deixar o sangue fluir naturalmente não realizando ordenha (não apertar o calcanhar) que pode liberar o plasma diluindo o material coletado.
6.A camada de sangue deve ser fina e homogênea sem excesso ou manchas e não encostar os dedos no círculo preenchido.
7.Fazer movimentos circulares com o papel, não deixando coagular o material durante a coleta.
8.Nunca usar frente e verso do papel para preencher o círculo. Verifique ambos os lados do filtro e certifique-se de que haja um total de saturação do sangue (o sangue obrigatoriamente tem que ter passado para o verso do filtro).
9.Após a coleta deixe o filtro secar por 2 a 3 horas normalmente em Temperatura Ambiente, sem exposição a altas temperaturas ou a secagem forçada ou a umidade, e protegido da luz solar direta e enviar a amostra refrigerada ao laboratório.
10.Embalar o kit papel filtro em envelope zip lock e encaminhar para a realização do exame (Não deve acondicionar e enrolar sobre o papel aluminio.

Não serão aceitos amostras:
Amostras insuficientes, amostra danificadas molhada não completou o tempo de secagem antes de embalado, amostra com excesso de sangue, amostra amassada, amostra diluída, sangue hemolisado, coágulo, amostra contaminada.